Heeft u een opgeblazen gevoel? En niets helpt? Bent u naar huis gestuurd met het stempel IBS? Dan zou het ook SIBO kunnen zijn- een chronisch en vaak onbegrepen aandoening die voortkomt uit de darm en alleen al in Nederland onnoemelijk veel patienten belast.

Er is er toenemend bewijs dat bacteriële overgroei van dunne darm een rol speelt bij de oorzaak van het prikkelbare darm syndroom (PDS of IBS) .Ongeveer 85% van alle IBS is SIBO.  Dat vraagt om meer uitleg en vooral een gespecialiseerde behandelaar die ervaring heeft met SIBO en u goed kan adviseren en behandelen.

Bij SIBO zitten er te veel bacteriën in de dunne darm die eigenlijk in de dikke darm thuishoren, waardoor er spijsverteringsklachten ontstaan. Dit veroorzaakt een breed scala aan ongemakkelijke en vaak gênante symptomen voor SIBO-patiënten. Het probleem bij een dunne darm met teveel bacteriën is het feit dat de bacteriën mee-eten van onze essentiële voedingsstoffen. Dit leidt tot een legio aan symptomen, zoals extreme gasvorming, een opgeblazen gevoel en een veranderd ontlastingspatroon.

Vertraagde darmbewegingen (darmcontracties van de dunne darm) zijn het gevolg van een bacteriële ophoping in de dunne darm. Onderliggende oorzaken van vertraagde contracties kunnen zijn: ontstekingsremmers, een operatie, maar ook stress kan een oorzaak zijn. Andere oorzaken van een bacteriële overgroei kunnen zijn een tekort aan maagzuur (maagzuur doodt bacteriën, een tekort aan maagzuur kan het eten in de maag laten gisten wat weer voeding is voor bacteriën).

Veel mensen worden verkeerd gediagnostiseerd. Ze worden naar huis gestuurd met ‘leer er maar mee leven’. Of ze krijgen tijdelijk een dieet wat geen baat geeft, of slechts tijdelijk helpt. 

Hoe weet je of je SIBO hebt?

De enige manier om deze aandoening op dit moment te diagnosticeren, is door een SIBO-ademtest af te nemen – een eenvoudig te gebruiken test waarbij u lucht in een buisje blaast na eerst een oplossing te hebben ingenomen.

Wat zijn de oorzaken van SIBO (en dus ook IBS)

• veel stress gedurende langere tijd,
• antibiotica,
• medicatie als maagzuurremmers,
• hevige diaree door een voedselvergiftiging,
• onvoldoende maagzuur, mogelijk door stress of,
• onvoldoende maagzuur (door maagzuurremmers),
• trage kneding van de dunne darm,
• coeliakie of gluten intolerantie,
• onvoldoende alvleesklier werking,
• lactose intolerantie,
• een klep-defect tussen dunne en dikke darm,
• gebruik van NSAID’s en opiaten,
• immuun deficiëntie, verstoorde sigA,
• operaties in het maag-darmgebied.

Naast een SIBO testen testen we vaak ook op:

1. Intoleranties voor voeding.
2. Parasieten of schimmels/gisten als candida
3. Lekke darm ( zonuline alfa 1 antitriptase)
4. Vertering en opname ( galzouten, gal, pancreaselastase)
5. Maagzuur

Wat u zich van te voren goed moet realiseren is dat ik u niet kan behandelen alleen met voeding adviezen. Er is absoluut een sturing noodzakelijk met (natuurlijke) middelen/suppletie om de achterliggende problematiek weer goed te krijgen. Het doel daarbij is natuurlijk dat u weer normaal alles kunt eten, zonder klachten. Maar ik merk te vaak dat mensen heel terughoudend zijn met suppletie. Ze zijn zo soms getraumatiseerd door de klachten dat het innemen van een simpel supplement als magnesium, probiotica of vezels, of wat extra maagzuur mij te veel overtuiging kost. Realiseert u zich alstublieft dat dit de tools zijn, het gereedschap, om u beter te maken. Alleen met voeding en eindeloos afdodende ( reguliere antibiotica) middelen krijgt u de oorzaak (vaak een slecht werkende spijsvertering, of een microbioom wat niet goed is, soms al soms sinds kindertijd, echt niet verholpen! 

Natuurlijk is het goed om te testen wat er precies speelt en dan te behandelen.

Ik krijg regelmatig de vraag  wat een Sibo test kost. Ik kan echter alleen adviseren  of voor u een Sibo test nut heeft, door u eerst te zien, te onderzoeken en uw klachten in kaart te brengen. Dus u komt eerst voor een intake gesprek. Pas dan wordt er met u samen bepaald welke mogelijke testen inzicht geven en nut hebben. De testen gaan via gespecialiseerde laboratoria die u rechtstreeks factureren. Ik ben alleen de aanvrager van de test.

Oorzaak en gevolg

Onderzoek toont aan dat de belangrijkste oorzaak van SIBO is een vermindering of vertraging van de beweeglijkheid van voedsel is door de darmpassage, dit beïnvloedt de niveaus van bacteriën die in de dunne darm aanwezig zijn. Denk aan een stilstaande poel water waar bacteriën gedijen en groeien in grote ongewenste hoeveelheden in tegenstelling tot een schone, vrij stromende beek. Er zijn twee hoofdoorzaken van vertraagde motiliteit (beweging)  in de darm. De vegende beweging moet onverteerd voedsel en overtollige bacteriën naar de dikke darm verplaatsen. Wanneer de beweging defect is, wordt onverteerd voedsel, voeding voor de bacteriën die SIBO veroorzaken of verergeren. 

Sommige medische aandoeningen en procedures kunnen deze veranderingen veroorzaken. Bijvoorbeeld; littekens na operaties, Inflammatoire darmaandoeningen, diverticulose, blinde lussen, stralingsschade, strictuur, fistels, intestinale pseudo-obstructie en verklevingen als gevolg van chirurgie, staan ​​er allemaal om bekend SIBO te beïnvloeden of veroorzaken.

Op dit moment zijn er veel redenen voor SIBO. Alles wat de bewegingen van de darm vermindert, veroorzaakt SIBO. Dit kunnen verstoppingen in de darm zijn, verdovend gebruik van medicatie, opiaten en andere oorzaken van mechanische vertraging. 

Recentelijk is er echter een verband tussen het prikkelbare darm syndroom (IBS) en SIBO aangetoond en dit is nu de meest voorkomende reden voor SIBO. In het geval van IBS wordt aangenomen dat voedselvergiftiging (ziek worden van speciaal pathogene bacteriën na het eten van slecht voedsel zoals Salmonella, E. coli, Campylobacter, Shigella en zelfs C. Difficile) in het verleden tot dit probleem leidt. Met onderzoek is er aangetoond dat voedselvergiftiging en de daarbij horende  toxine belasting, zenuwbeschadiging van de dunne darm veroorzaakt. Dit veroorzaakt gedeeltelijk een vermindering van het aantal reinigingsgolven van de dunne darm en dit leidt tot bacteriële overgroei. Ook is er een variant waarbij schimmels meedoen, we noemen dat SIFO. En enkele pechvogels krijgen MCAS ( mastcel activatie en POTS (Posturaal orthostatisch tachycardiesyndroom)POTS is een aandoening waarbij een verandering van liggen naar staan een abnormaal grote toename van de hartslag veroorzaakt. Dit gebeurt met symptomen die licht gevoel in het hoofd geeft, moeite met denken, wazig zien,  of zwakheid kunnen omvatten. Beide beelden zijn nog nauwelijks bekend.

Wat zijn SIBO-symptomen?

• Zwaar opgeblazen gevoel (gas) gevoel zwanger te zijn
• Winderigheid
• Boeren
• Buikpijn, krampen
• Obstipatie meestal geassocieerd met methaan dominantie
• Diarree meestal geassocieerd met SIBO met waterstof
• Wisselend diaree of constipatie
• Intestinale permeabiliteit ( leaky gut) 50% heeft SIBO

Symptomen gerelateerd aan de maag:

• Maagzuur (reflux of GERD)
• Misselijkheid

Lekke darm symptomen:

• Voedsel overgevoeligheden (intoleranties)
• Lactose intolerantie
• Fructose-intolerantie
• Sucrose-intolerantie
• immuunreacties ( auto immuniteit)
• Hoofdpijn
• Gewrichtspijn
• fibromyalgie (70% heeft SIBO!)
• Vermoeidheid
• Huidsymptomen (zoals rosacea, eczeem of huiduitslag)
• Ademhalingssymptomen (zoals astma)
• Stemmingssymptomen (zoals depressie)
• Hersensymptomen (zoals autisme)

Systemische klachten:

• hoofdpijn,
• vermoeidheid, chronische vermoeidheid (CVS)
• rosacea,
• restless legs
• Malabsorptie symptomen die kan leiden tot Steatorrhea (vettige ontlasting)
• vette ontlasting
• Bloedarmoede (ijzer, of B12)
• Gewichtsverlies of gewichtstoename
• cystitis
• prostaatklachten
• tekorten in vetoplosbare vitamines ADE enK(2)

Andere aandoeningen geassocieerd met SIBO omvatten: hypothyreoïdie, lactose-intolerantie, de ziekte van Crohn, systemische sclerose, coeliakie, chronische pancreatitis, diabetes met autonome neuropathie, fibromyalgie en chronisch regionaal pijnsyndroom, hepatische encefalopathie, niet-alcoholische hepatitis, interstitiële cystitis, rusteloze benen syndroom en acne rosacea.

Hoe werkt de darm ?

De darmen zijn verdeeld in de slokdarm (voedselpijp), maag, dunne darm (waar al het voedsel wordt verteerd) en dikke darm (waar alleen afval wordt verwerkt en het water eruit wordt gehaald). Hoe langzamer de darm beweegt, hoe gemakkelijker het is voor bacteriën om op een plaats te blijven zitten en te gaan groeien. Als je eet, gaat voedsel snel door de slokdarm naar de maag. Het maagzuur helpt eiwitten te verteren en doodt ook bacteriën uit het voedsel dat je eet. Het voedsel wordt vervolgens heel langzaam vanuit de maag in de dunne darm afgeleverd om verder te worden verteerd, om vervolgens in het bloed te worden opgenomen. Niet alle voedingsmiddelen kunnen echter door mensen worden verwerkt. Mensen kunnen soms bepaalde koolhydraten zoals cellulose niet verwerken (de meeste plantaardige stoffen bevatten dit). De tijd van eten tot het voltooien van de spijsvertering duurt ongeveer 2 uur. De dunne darm is ongeveer 3,5 meter lang.

Hoewel de dikke darm het meeste water opneemt, is al bijna 90% van het water reeds door de dunne darm opgenomen.

Eten en vasten

Om te begrijpen waarom een ​​bepaald voedingspatroon en het gebruik van natuurlijke antibacteriële middelen nuttig kan zijn, moet u begrijpen wat bacteriële overgroei in de dunne darm (SIBO) is en waarom dit gebeurt. SIBO treft mensen op veel verschillende manieren – Digestieve klachten wordt meestal omschreven als een opgeblazen gevoel, constipatie en / of diarree, maar het is een gecompliceerde aandoening die een zeer breed scala aan symptomen kan veroorzaken. Vaak gemist als een oorzakelijke factor kan SIBO een rol spelen bij: chronische vermoeidheid (CVS), roseacea, rusteloze benen, blaasontsteking, absorptie problemen van vitamines en mineralen en nog veel meer gezondheidsproblemen.

De menselijke darm is gemaakt van zenuwen en spieren die helpen om voedsel te kunnen gebruiken voor het lichaam. Er zijn echter twee standen voor de darm. Dit zijn “eetmodus” en “reinigingsmodus”. Als je aan het eten bent, zit al het voedsel dat je eet in de darm en is deze druk aan het mixen, verspreiden en opnemen van het voedsel. Als je niet eet, moet de darm worden opgeruimd. Dit is het belangrijkst in de dunne darm waar voedsel wordt opgenomen. In de dunne darm is er elke 90 minuten een sterke, zich herhalende en bewegende kneding die de reinigingsgolf” wordt genoemd. Deze bewegingsgolf is verantwoordelijk voor het reinigen van de dunne darm die al het overgebleven, niet-verteerbare materiaal in de dikke darm drijft, zodat de volgende keer dat u eet uw dunne darm schoon en klaar is voor gebruik.

De voeding moet aangepast worden bij SIBO

Gezond eten helpt niet tegen SIBO. Soms maakt het alleen maar erger omdat er dan veel verteerbare vezels worden gegeten. Die zorgen juist voor meer gassen in de dunne darm omdat de bacteriën die daar nu zitten, ze afbreken. Dat had in de dikke darm moeten gebeuren.  Dus tussen de maaltijden door is het beter geen calorie voedsel gebruiken tussendoor. Dus geen snoepjes tijdens werk …..

Wat is bacteriële overgroei van dunne darm (SIBO)?

De menselijke darm heeft meer bacteriële cellen dan zelfs het aantal menselijke cellen in ons lichaam. Dit is normaal. Bijna al deze bacteriën bevinden zich in de dikke darm. De reden hiervoor is dat de dikke darm het langzaamste passage gebied is. Hoe langzamer de darm, hoe makkelijker bacteriën groeien en zich vestigen. Aan de andere kant heeft de dunne darm normaal een laag aantal bacteriën. Dit komt door maagzuur, alvleesklier en gal, de kneed beweging van de dunne darm, maar vooral de hierboven genoemde reinigingsgolven.

Overgroei van bacteriën (SIBO) is geen infectie. Het zijn geen “slechte” bacteriën. Het is gewoon de situatie van het hebben van te veel bacteriën van de normale soort in de dunne darm. Ze horen daar niet in hoge aantallen thuis.

Wat kan SIBO negatief beïnvloeden:

Denk aan wat we net schreven; de dikke darm is ongeveer 1 meter lang en krijgt alleen afvalstoffen te verwerken. De dunne darm is ca.3,5 meter lang en bevat vooral vers, gemakkelijk te gebruiken, nieuw voedsel. Normaal  is het zo dat wanneer afvalstoffen in de dikke darm terechtkomt, dit het overgebleven materiaal betreft wat we niet konden verteren. We konden het niet verteren omdat het moeilijk te verteren is. De bacteriën kunnen het langzaam verteren. Dit levert een beetje gas op zoals dat voor iedereen normaal is. De dikke darm is slechts 1 meter lang, dus als er gas in zit, vult het niet veel ruimte.

Denk nu aan de dunne darm en bacteriële overgroei. Je hebt in totaal 3,5 meter darmen, met zoals dat bij SIBO is, met te veel bacteriën erin, in combinatie met licht verteerbaar vers voedsel. Gas is dan gemakkelijk te produceren voor bacteriën en omdat de dunne darm neemt veel ruimte in beslag neemt in onze buik, betekent dit dat je een behoorlijk opgeblazen gevoel kunt ontwikkelen. Alsof je zwanger bent, horen wij dan van onze patienten.

Wat kan Complimed voor u doen?

Wij stellen eerst vast of u SIBO heeft en doen dan een gericht onderzoek. We adviseren u welke voeding u beter niet kunt eten en welke voeding wel. Er zijn een aantal diëten die kunnen worden gebruikt om de symptomen van SIBO te beheersen. Dieet alleen zal SIBO niet uitroeien. Veranderingen in de voeding kunnen echter een anti-bacterieel programma ondersteunen en kunnen helpen om het u comfortabeler te maken door een aantal symptomen te verlichten. De geschiktheid van het ene dieet voor de ene persoon en de andere voor iemand anders is erg verwarrend. De individuele geschiktheid van het ene dieet boven het andere wordt waarschijnlijk veroorzaakt door het soort bacteriën dat de overgroei veroorzaakt.

U volgt een gericht darmprotocol waarin we aandacht besteden aan de beweging van de darm, de flora en het tegengaan van de gas-vormende bacteriën in de dunne darm. U moet daarin wel bereid zijn mijn adviezen en de in te zetten middelen daarvoor te gebruiken. U zult zich een stuk beter voelen!